Кодирование алкоголизма в Уфе по методу Двойной Блок при стойкой зависимости

Почему требуется двойная защита

Кодировка – часть лечения алкогольной зависимости, создающая мощный механизм защиты против срывов. Если человек сомневается в действии предлагаемых наркологом антирецидивных методов или хочет получить самую сильную защиту по любым другим причинам, он может выбрать кодирование от алкоголизма «Двойной блок».

Алкоголизм – сложный биосоциальный синдром. Современная программа терапии предусматривает:

• освобождение от физической зависимости при помощи снятия абстиненции и выведения из интоксикации;
• снятие психологической зависимости и восстановление социальных навыков.

Второй этап занимает несколько месяцев. Чтобы пациент за это время смог адаптироваться к трезвой жизни и выработать навыки противостояния срывам, врач купирует синдром отмены и устраняет навязчивую физическую потребность в спиртном. Но если человек выпьет даже минимальное количество алкоголя, ему нужно начать лечение заново, с первого этапа.

Чтобы этого не произошло, нарколог назначает кодирование. Чем выше риск срыва, тем больше оснований для использования усиленной защиты от рецидивов.

Кроме желания пациента использовать кодирование от алкоголизма «Двойной блок», существует и объективные показания для процедуры:

• раскодировка в анамнезе;
• длительный стаж употребления спиртного;
• ранее выполненное кодирование с последующим срывом.

Подобрать способ лечения может только специалист. Также важно помнить, что кодирование алкоголизма «Двойной блок» не защищает от патологии само по себе: для полного выздоровления нужно пройти весь курс терапии, включая реабилитацию и ресоциализацию.

Методики кодировки

Не все противорецидивные меры можно использовать одновременно с другими. Существует несколько сочетаний, которые показали себя как эффективные и гарантированно безопасные способы терапии.

• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.

Этот комбинированный вариант подразумевает использование двух существующих в наркологической практике медикаментозных средств: дисульфирама и налтрексона.

Дисульфирам используется для запретительного кодирования: то есть, после введения препарата человеку категорически запрещается употреблять спиртное, а также любые напитки, в которых может содержаться алкоголь: квас, кефир. Если пациент нарушает запрет, он сталкивается с сильным отравлением, чреватым осложнениями и летальным исходом. Механизм действия средства заключается в блокировке ферментов печени, которые расщепляют этанол до безопасных соединений.

Налтрексон – лекарство, не требующее от больного отказа от спиртного. Но опьянение перестает приносить ему удовольствие, а легкое головокружение, тошнота и потеря координации, которыми сопровождается любое опьянение, является недостаточным основанием для вредной привычки. Действие этого вещества основано на блокировке опиоидных рецепторов в головном мозге, которые отвечают за приятные ощущения и наркотическую зависимость.

Кодирование алкоголизма Двойной блок таким способом подойдет:

• при слабой силе воли;
• при эйфорическом действии алкоголя на организм.

Инъекции имеют ограниченный по времени эффект, поэтому их нужно делать регулярно до достижения стойкой ремиссии.

• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Внутримышечное и внутривенное введение одного и того же препарата.

Этот метод предполагает использование дисульфирама или налтрексона. При инъекции в вену и мышцу лекарство действует дольше, но для максимального эффекта следует повторять введение средств регулярно.

• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Инъекционное введение препарата и подшивание капсулы

Кодирование алкоголизма Двойной блок с подшиванием – самый надежный метод предупреждения рецидивов. Капсула, вшитая под кожу, поддерживает в крови необходимую концентрацию лекарственного средства на протяжении долгого времени: до 3 лет.

Налтрексон или дисульфирам вшивается под кожу в условиях процедурного кабинета. Процесс не причиняет пациенту существенного дискомфорта: хирург использует местное обезболивание и накладывает стерильную повязку. После снятия швов на месте разреза не остается следа, капсула не ощущается под кожей и не мешает.

Использование капсулы вместе с инъекцией подойдет:

• для длительного действия;
• при тяжелой зависимости.

В случае необходимости пациент может выполнить раскодирование и изъять капсулу. Но выполнить это можно только в наркологической клинике, что исключает риска спонтанного отказа от лечения алкоголизма во время срыва.

• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Внутримышечное введение двух препаратов с разным действием.
• Сочетание медикаментозного и психотерапевтического подхода

Инъекция или подшивание препарата вкупе с психотерапией помогает снизить риск рецидива и нормализовать эмоциональное состояние аддикта. Методика предусматривает воздействие на подсознание пациента, поэтому человек легче воспринимает отказ от спиртного.

При данном кодировании алкоголизма Двойной блок используется:

• гипноз – процедуры у специалиста, проходящие за несколько сеансов и требующих погружения пациента в транс;
• метод Довженко – стресс-терапия, которая дает результат за 1 сеанс.

Преимуществом метода является возможность сократить количество используемых медицинских препаратов. К минусам относится непредсказуемость длительности эффекта, которая зависит от личных особенностей пациента, а также незначительный риск того, что психика человека окажется устойчивой к внушению.

Подготовка и диагностика перед кодированием в Уфе

Перед «Двойным блоком» пациент должен находиться в трезвости минимум 5–7 дней.

Алкоголь остаётся в тканях организма дольше, чем кажется. Даже если человек не пил два дня, в печени, головном мозге и жировой ткани ещё циркулируют метаболиты этанола. Если ввести дисульфирам в этот период, возникает скрытая дисульфирам-алкогольная реакция.

При стойкой зависимости организм часто истощён: печень работает на пределе, нервная система нестабильна, обмен веществ нарушен. Просто ввести препарат – значит рискнуть здоровьем пациента. Поэтому перед Двойным блоком мы обязательно проводим:

• биохимию крови – АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, электролиты, панкреатические ферменты;
• ЭКГ – чтобы исключить аритмии или скрытую кардиотоксичность;
• УЗИ органов брюшной полости – оценка состояния печени, поджелудочной, селезёнки.

Если находятся отклонения, мы либо корректируем схему (например, заменяем дисульфирам на налтрексон при выраженной печёночной недостаточности), либо рекомендуем сначала пройти медикаментозную стабилизацию.

Психологическая готовность

Физическая подготовка – только часть дела. Человек должен понимать: кодировка не избавляет от зависимости, а даёт передышку, чтобы заняться её причинами. Он знает, что даже глоток алкоголя на фоне дисульфирама вызовет тяжёлую интоксикацию. У него есть хотя бы простой план первых недель трезвости: где жить, с кем быть рядом, какие места и ситуации лучше обходить.

Если человек приходит под давлением, в злости или с мыслью «закодируюсь и всё само пройдёт», врач предлагает короткую беседу с психотерапевтом до процедуры.

Противопоказания и безопасность при Двойном блоке

«Двойной блок» – не универсальное решение. Даже при сильном желании пациента врач может отложить процедуру или выбрать другой метод, если обнаружит:

• тяжёлые нарушения работы печени (цирроз, активный гепатит);
• нестабильные заболевания сердца – аритмии, перенесённый инфаркт, выраженная сердечная недостаточность;
• психотические состояния, острую депрессию с суицидальными мыслями;
• недавнее применение опиоидов (в том числе лекарств от кашля с кодеином).

Совмещение дисульфирама и налтрексона повышает нагрузку на печень и центральную нервную систему. При наличии определённых заболеваний такая комбинация может причинить вред вместо защиты.

Мнение главврача

Метод «Двойной блок» я рассматриваю как серьёзный инструмент для сложных случаев. Например, когда человек уже пробовал стандартные методы, но сорвался. Или когда зависимость настолько глубока, что одного механизма воздействия (либо страх последствий, либо блокировка удовольствия) может быть недостаточно.

Но моё главное убеждение, как врача: самая большая опасность — это воспринять укол или вшивание как финальную точку лечения. Это стартовая точка для новой жизни. Само по себе кодирование не научит вас справляться со стрессом, решать конфликты или чувствовать радость без допинга.

Преимущества кодирования от алкоголизма Двойной блок в Уфе

Наркологическая клиника «Ясность» предлагает качественное кодирование алкоголизма от квалифицированных наркологов и психотерапевтов.

К услугам пациентов:

• анонимный подход;
• хорошие препараты;
• современный сервис;
• внимательное отношение.

Обратиться в медицинский центр можно для кодировки и выполнения любых этапов борьбы с разрушающей жизнь аддикцией, независимо от стадии болезни, отягощенности истории болезни и возраста больного.

Узнать о ценах кодирования, отзывах и показаниях можно на консультации по телефону, а также записавшись на прием в центр наркологии «Ясность».

Список используемой литературы:

1. Е.А.Брюн. Опыт реабилитационной работы в системе помощи лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами.
2. Клименко Т.В., Дудко Т.Н., Целинский Б.П. Порядок оказания медицинской помощи лицам, зависимым от психоактивных веществ, находящимся на социальной реабилитации в негосударственных организациях. Метод. реком. 2019
3. Системная патология органов пищеварения алкогольного генеза. Махов В.М. Системная патология органов пищеварения алкогольного генеза. РМЖ. 2006;1:5.
4. Фармакологическое лечение хронического алкоголизма. J E Peachey, A Annis