Лечение биполярного расстройства (БАР) в Уфе

Причины появления аффективного биполярного расстройства

Среди нарушений психики личности особого внимания заслуживает биполярное расстройство. Это подавленное состояние, при котором у человека очень быстро и часто происходят изменения настроения и поведения без явных на то причин. Такое нарушение может носить аффективный характер и проявляться в виде внезапной эйфории или же глубокой депрессии. Лечением таких нарушений и перепадов настроения без причин занимается психиатрия. Чем раньше психотерапевт, невролог или психиатр выполнит постановку диагноза и окажет помощь, тем легче будет чувствовать себя человек в социальной среде и окружающем мире и тем лучше будет для его здоровья.

Известно, что психотерапия в настоящее время не выделяет единой причины возникновения биполярного расстройства. Медицинские исследования утверждают, что риск его возникновения может быть связан с различным количеством факторов. Поэтому достоверного клинического механизма появления такого расстройства не существует.

Первые симптомы болезни могут проявляться у достаточно молодых людей, в среднем в возрасте от 30 и до 50 лет, как у женщин, так и у мужчин. Встречаются ситуации, когда заболевание диагностируется у пожилых людей и даже детей. Это позволяет сказать о том, что особенности болезни могут быть диагностированы у каждого человека.

Среди основных предпосылок к возникновению биполярного расстройства выделяют следующие:

• генетические;
• физиологические и физические;
• внешние;
• неврологические;
• нейроэндокринологические.

Если смотреть на генетические биологические предпосылки, то большая вероятность столкнуться с этим заболеванием примерно в 10 раз у тех, у чьих родителей встречалось это расстройство в реальной жизни. Среди физиологических факторов выделяют нарушения в функциях или же самой структуре цепей нервной системы. Психосоциальные изменения, негативные события могут приводить к тому, что совместно с генетическими факторами происходит формирование биполярного расстройства. Неврологические заболевания или же травмы головного мозга также, но достаточно редко приводят к проявлениям болезни. Некоторые доктора утверждают, что среди причин появления представленного синдрома могут находиться и нейроэндокринологические предпосылки.

Симптомы и признаки биполярных расстройств у людей разного возраста и пола

Разные виды биполярного расстройства могут проявляться у людей в любом возрасте, но чаще всего это связано с серьезными депрессивными и маниакальными состояниями. Это триггерный эпизод, проявление которого происходит примерно у 70% пациентов, что решили обратиться за помощью. При личной консультации с психологом пациенты отмечают то, что у них очень часто меняется настроение и может наблюдаться его полное отсутствие.

При диагностике этой патологии можно выделить следующие фазы:

• маниакальное состояние;
• период полной депрессии и стресса;
• гипоманию с проявлением маниакальных симптомов.
• Среди признаков расстройства у женской половины человечества выделяют следующие:
• длительное депрессивное состояние;
• при приеме антидепрессантов часто наблюдаются эпизоды гипомании и мании;
• воздействие на менструальный цикл с нарушением гормонального фона;
• наличие существенных физиологических нарушений.

У мужчин все проявляется не так ярко, так как они менее эмоциональны, по сравнению с женщинами. В самом начале заболевание сопровождается постоянной сонливостью или наоборот бессонницей, нарушаются половые функции, страдает либидо и могут быть маниакальные проявления в поведении. Независимо от степени тяжести, первые смешанные признаки можно встретить и у детей дошкольного возраста, и подростков. Дети часто повторяют фразы и слова, которые слышат от взрослых, с сексуальным подтекстом. При половом созревании в детском возрасте происходит активное сексуальное влечение при подобном расстройстве.

Маниакальная фаза биполярного расстройства проявляется такими симптомами, как:

• резкая смена настроения и неясность мышления;
• несвязная, быстрая и непонятная речь;
• человек не может сидеть на одном месте (наблюдаются проявления гиперактивности), он пытается постоянно передвигаться;
• потребность во сне падает к критическому уровню, так как ему будет достаточно для отдыха пару часов;
• самокритика отсутствует полностью;
• потеря жизненных сил и энергии;
• психоз с суицидальными проявлениями.

В таких ситуациях необходима качественная психологическая или же психиатрическая помощь, чтобы избежать попытки суицида, самоубийства и прочих опасных последствий в случае запущенности заболевания.

Особенности биполярного расстройства

Развивается расстройство достаточно быстро и отличается следующими особенностями:

• выражено речевое и двигательное беспокойство;
• характерно эйфорическое состояние или апатия ко всему;
• чрезмерная активность, возбуждение и всплеск энергии;
• короткие панические атаки и бред;
• мысли являются хаотичными и непоследовательными;
• отсутствие концентрации внимания на объекте;
• множество безумных идей, развитие которых является резким;
• сильная головная боль;
• нет способности выполнять контроль собственного эмоционального состояния;
• нет надобности в нормальном сне;
• невроз;
• ситуация и обстановка вокруг оценивается человеком обычно неадекватно;
• постоянное стрессовое, бредовое и тревожное состояние;
• повышенная тревога и постоянное раздражение;
• чувство быстрой утомляемости;
• деменция в пожилом возрасте;
• потеря аппетита;
• высокие показатели потребности в сексе;
• потеря интереса ко всему окружающему;
• шизофрения и галлюцинации при тяжелых формах;
• проявление гипоманиакальных и маниакально-депрессивных состояний;
• расточительность.

Некоторые симптомы могут длиться от двух дней, недель и вплоть до нескольких месяцев. Обострения тревожности могут длиться большой промежуток времени, если не предоставить помощь специалиста. Правильный подход к лечению помогает уменьшить проявления заболевания и привести к стойкой ремиссии в будущем.

Как проходит диагностика биполярного расстройства

Поставить точный диагноз при подозрении на БАР – задача непростая. Симптомы часто путают с обычной депрессией, тревожным расстройством или даже личностными особенностями. Поэтому мы не ограничиваемся короткой беседой.

Диагностика в нашей клинике включает:

• подробное интервью по жизненной истории, включая циклы настроения, реакции на стресс, семейный анамнез;
• использование клинических шкал (YMRS для мании, MADRS для депрессии);
• дифференциальную диагностику с другими состояниями – шизофренией, гипертиреозом, ПТСР, рекуррентной депрессией;
• при необходимости – консультацию эндокринолога или невролога, а также инструментальные методы (ЭЭГ, МРТ), чтобы исключить органические причины;
• анализ эффективности ранее принимавшихся препаратов.

Мы работаем по международным диагностическим критериям (DSM-5 и ICD-11), но не сводим человека к коду из справочника. Диагноз – это основа для индивидуального плана, а не ярлык.

Время на полноценную диагностику – от 1,5 до 3 часов. Иногда требуется 2–3 встречи, особенно если человек долго лечился от «депрессии», не зная о скрытых маниакальных фазах.

Лечение биполярного расстройства: эффективные методы

При появлении симптоматики, указывающей на первые проявления расстройства, следует незамедлительно обращаться за помощью к психологу или психиатру, которые проводят первичный осмотр. Даже самая сложная форма болезни поддается контролю, если вовремя выполнить медикаментозное лечение с применением лекарственных препаратов или при необходимости госпитализацию на стационарное лечение в психиатрическое или неврологическое отделение.

Среди методов лечения, которые используются в сочетании друг с другом и проводятся врачами, выделяют следующие:

• лекарственные препараты;
• разные виды поддерживающей психотерапии;
• введение в жизнь человека полезных факторов как соблюдение правильного пищевого рациона, нормальный сон, отказ от вредных привычек и избавление от алкогольной зависимости;
• использование стратегий самоуправления;
• прочие методы психического, психотерапевтического, психиатрического или дополнительного лечения.

Важно понимать и помнить о том, что биполярное расстройство принадлежит к категории пожизненных заболеваний, лечение которого происходит с целью обеспечения нормальной жизнедеятельности человека в будущем с уменьшением количества маниакальных эпизодов. Со стороны врача разрабатывается отдельная схема лечения индивидуально для каждого пациента, методики отличаются друг от друга.

Чтобы правильно подобрать индивидуальную программу, нужно учитывать такие факторы:

• пол и возраст человека;
• длительность предыдущих ремиссий и частоту появления панических атак;
• наличие сопутствующих болезней;
• фазу и тип заболевания.

На первых этапах лечения невозможно сделать подробные прогнозы эффективности, но все направлено на то, чтобы выполнить снижение аффективных состояний. Для родственников больного, в семье этот процесс будет настоящим испытанием, так как придется показать всю свою выдержку, в особенности, если столкнулись с тяжелой формой заболевания. Легкие формы лечатся гораздо проще.

Как мы помогаем сохранить стабильность после острого периода

Биполярное расстройство требует не только купирования кризиса, но и долгосрочной поддержки. Мы не просто назначаем таблетки и отпускаем домой. Наша цель – помочь человеку научиться жить с расстройством так, чтобы оно не управляло его жизнью.

Что входит в поддерживающий этап:

• индивидуальная психотерапия: используем когнитивно-поведенческий подход и методы интерперсональной терапии, адаптированные под особенности БАР;
• обучение самонаблюдению: вместе с пациентом разрабатываем простую систему отслеживания настроения, сна, энергии, чтобы замечать тревожные сигналы задолго до рецидива;
• кризисный план: заранее прописываем, что делать при ухудшении – какие действия, кому звонить, когда обращаться за экстренной помощью;
• групповая поддержка: раз в две недели проводим закрытые встречи для пациентов с БАР – обмен опытом, снижение чувства изоляции, совместная работа с триггерами.

Между очными сессиями возможна связь с врачом или психотерапевтом через защищённый мессенджер для уточнения дозировок или обсуждения трудных ситуаций.

Всё это согласуется с пациентом – никто не навязывает формат. Главное, чтобы он чувствовал контроль над своей жизнью.

Мнение главврача

Биполярное расстройство – одно из самых недооценённых состояний в повседневной жизни. Люди годами живут с ним, думая, что просто «эмоциональные», «трудно уживаются с окружающими» или «не могут взять себя в руки». А потом однажды оказывается, что за этими формулировками – реальное заболевание, которое можно не только стабилизировать, но и научиться с ним жить так, чтобы оно не мешало строить карьеру, выстраивать отношения, чувствовать радость.

Я работаю с БАР больше 15 лет. И за это время убедился: успех лечения зависит не столько от препарата (хотя он важен), сколько от того, насколько человек понимает своё состояние, доверяет врачу и участвует в процессе.

Особенно важно не спешить с антидепрессантами. У многих пациентов с БАР они вызывают манию или быстрые перепады – и тогда человек теряет доверие ко всей психиатрии. Поэтому диагностика должна быть тщательной, а лечение – осторожным и поэтапным.

Да, БАР требует внимания. Но это не приговор к хаосу. При правильном подходе человек не просто «выживает» – он возвращается к себе, к своим целям, к полноценной жизни. И это возможно даже после тяжёлых эпизодов.

Эффективность лечения биполярного расстройства

Высший результат при лечении биполярного расстройства становится возможным при использовании медикаментозных препаратов. При проведении терапии в этот список входят:

• нормотимики – в основном эта группа представлена противосудорожными и психоактивными средствами, в составе которых есть литий;
• антипсихотические медикаменты – оланзапин, арипипразол, рисперидон и прочие вещества.

Эти препараты есть возможность использовать как по отдельности, так и в комбинации друг с другом и прочими средствами для улучшения качества жизни. Если же форма биполярного расстройства крайне тяжелая, дополнительно в прием пациентом входят антидепрессанты. Выздоровление приводит к длительной ремиссии.

Преимущества лечения биполярного расстройства в нашей клинике

Наша клиника предлагает высококвалифицированные услуги по предоставлению помощи в лечении не только биполярного расстройства, но и прочих нарушений. Среди основных преимуществ здесь наблюдаются следующие:

• лечение происходит полностью в анонимном режиме, поэтому все действия пациента и врачей находятся в секрете;
• все виды деятельности выполняются только профессиональными врачами, которые работают в клинике, что обезопасит от некомпетентной помощи;
• возможность оперативного выезда на дом по адресу со стороны определенного специалиста (место и время назначают клиенты);
• огромный опыт работы, который позволяет подобрать подходящий вариант для лечения, особенно для своевременной профилактики такого заболевания с результативным назначением препаратов;
• работа происходит круглосуточно, что позволяет оперативно решить все проблемы и задачи в ближайшее время;
• доступная стоимость на комплексные услуги, оформить которые можно в режиме онлайн.

Таким образом, в дальнейшем, если у пациента есть желание жить здоровой жизнью и набраться сил, то в связи с этим лечением биполярного расстройства должны заниматься специалисты. Они точно знают, как провести диагностику, поставить точный диагноз и одновременно подобрать действительно активный вариант для лечения каждой отдельной ситуации. С особенностями работы некоторых специалистов можно ознакомиться на официальном сайте нашей психиатрической клиники, там же можно заказать услуги семейного врача или другого доктора по предоставлению психической или психологической помощи.

Список используемой литературы:

1. Кибрик Н.Д., Ягубов М.И., Айриянц И.Р.. Оргазмические дисфункции у женщин, не обусловленные органическими заболеваниями: Метод. реком. 2021
2. Данилова С.В., Карауш И.С., Панченко Е.А., Никитина Т.Е. Психогенные расстройства: этиология, клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие. 2023
3. Electroconvulsive therapy for the depressed elderly. ML StekFrits FB Wurff van derWJG HoogendijkATF Beekman
4. Е.В. Ережепов. Организация первичной наркологической помощи