Отравление метиловым спиртом (метанолом)

Метиловый спирт широко используется при производстве бытовой химии, растворителей и технических жидкостей. Для человека он представляет высокотоксичный яд, который может привести к смертельной интоксикации.

Острое отравление метанолом нередко диагностируют у хронических алкоголиков, которые пытаются снять симптомы абстинентного синдрома, употребляя технический спирт. От правильного оказания первой помощи зависит степень осложнений и шанс на восстановление здоровья.

Что такое метанол

Метанол или метилгидрат, древесный спирт (CH₃OH) – одноатомный спирт, бесцветная жидкость с характерным запахом. Он обладает следующими химическими свойствами:

• легко воспламеняется;
• вступает в реакции окисления, образуя формальдегид и муравьиную кислоту;
• растворим в воде и других органических растворителях;
• при горении расщепляется на воду и углекислый газ;
• низкая температура замерзания;
• взаимодействие с кислотами приводит к образованию эфиров.

Получают из древесного угля, природного газа или древесины путём сложных химических процессов. Для человека является сильнейшим токсином, обладает высокой токсичностью как при употреблении внутрь, так и при попадании в большом количестве на кожные покровы, слизистые оболочки, через вдыхание паров. Смертельная дозировка составляет 30–100 мл.

Где применяется

Метанол – это один из важнейших продуктов химической промышленности, производится ежегодно в огромных объёмах. В нефтегазовой промышленности используется в качестве растворителя для очистки бензина, реагента для просушки природного газа. В составе моторных масел метилгидрат помогает снизить выхлопные газы и увеличить мощность двигателя. Служит сырьём для изготовления ядохимикатов, формальдегида, муравьиной кислоты, средств защиты от насекомых для сельского хозяйства.

Как возникает отравление метиловым спиртом

Отравление происходит при случайном или намеренном употреблении метилового спирта внутрь, часто из-за путаницы с этанолом. В организме окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты — крайне токсичных веществ. Они нарушают метаболизм, поражают зрительный нерв и центральную нервную систему, что может привести к слепоте, коме и смерти. Даже небольшие дозы метанола опасны, так как его продукты распада вызывают метаболический ацидоз и системное отравление.

Причины возникновения интоксикации.

1. Некачественная спиртная продукция. Для удешевления производства фальсифицированных алкогольных напитков этанол заменяют метанолом, что может стать причиной массовых отравлений.
2. При вдыхании паров стеклоомывателей. В закрытой комнате или машине опасность представляют пары метилгидрата. Если в автомобиле используется дешёвый кустарный антифриз, возникает риск токсического поражения органов дыхания.
3. Нарушения на производстве. Аварийные ситуации на предприятиях химической промышленности могут вызвать утечку метанола. Попадание его на кожу, слизистые глаз, через вдыхание одна из причин отравления.

Пациенты с алкоголизмом – группа риска для отравления. Это связано с тем, что по своим органолептическим свойствам этанол и метанол идентичны, есть риск их перепутать. Часто зависимые пытаются найти любые психоактивные напитки, чтобы снять симптомы абстиненции, что чревато употреблением низкокачественной и токсичной продукции.

Степень интоксикации

Токсическое поражение всех систем организма происходит даже при употреблении 5 мл древесного спирта. Не все знают, через какое время наступает отравление метанолом, какая помощь требуется сразу после употребления. Первые признаки ухудшения самочувствия наступают не сразу, а спустя 6–8 часов после приёма ядовитой жидкости. Применяется классификация по степени тяжести последствий.

Умеренная

Яд провоцирует небольшое недомогание, появление пелены на глазах, нарушения зрения, симптомы общей слабости, которые сохраняются в течение нескольких дней. Прогноз положительный, наступает полное восстановление.

Средняя

Появляются нарушения зрительных функций, вплоть до временной слепоты. Человек сохраняет сознание, но возникает поражение внутренних органов, отмирание клеток головного мозга, что провоцирует неврологические симптомы. Периоды обострения могут сменяться улучшением состояния. Требуется медицинская помощь, лечение в стенах стационара.

Тяжёлая

При употреблении более 50 мл спирта возникает тяжёлое отравление метанолом. Симптоматика нарастает постепенно, из-за чего человек обращается к врачу в стадии необратимых осложнений. Развивается атрофия зрительного нерва, токсический шок, отёк мозга и лёгких, отказ печени. В 80% случаев летальный исход через 1–2 суток.

Антидотом при метиловом отравлении является этиловый спирт. Он приостанавливает образование формальдегида и муравьиной кислоты, так как фермент алкогольдегидрогеназа имеет избирательность в сторону нейтрализации этанола. Экстренное употребление чистого качественного крепкого алкоголя сдерживает интоксикацию и помогает предотвратить фатальные последствия до приезда скорой.

Осложнения

Вероятность тяжёлых осложнений после отравления выше при приёме дозы метанола более 30 мл. Экзотоксикоз провоцирует необратимые нарушения в работе головного мозга, в том числе энцефалопатию. Отмирание нейронов необратимо, появляются затруднения в умственных, мыслительных функциях. Если симптомы метилового отравления были выявлены вовремя, есть шанс полностью восстановиться.

Какие симптомы у отравления метанолом

Появление первых симптомов отравления метанолом у человека происходит, спустя 8–10 часов после употребления. Опьяняющее действие выражено слабо, ухудшение самочувствия нарастает постепенно. Первыми признаками являются абдоминальные боли, слабость, обильное потоотделение, нарушения зрения, двоение в глазах.

Другие признаки интоксикации метилгидратом:

• психомоторное возбуждение;
• рвота, тошнота, эпигастральная боль;
• дыхательная недостаточность;
• нечёткость или полная потеря зрения;
• учащение сердечного ритма и повышение артериального давления;
• головная боль;
• сильная слабость;
• потеря сознания;
• посинение кожных покровов.

В тяжёлых случаях признаки отравления метанолом включают приступы судорог, угнетение сознания, необратимое поражение зрительного нерва, отёк головного мозга, падение артериального давления до критических значений, редкое дыхание, резкий запах ацетона изо рта. Системное поражение внутренних органов наблюдается редко. Через 10–12 часов после появления симптомов человек впадает в кому, если его удаётся спасти, то зрение не восстанавливается.

Первая помощь при отравлении метанолом

При диагностированной интоксикации метилом важно вовремя оказать первую помощь. Нужно не паниковать и действовать последовательно.

1. Позвонить 103. Следует вызвать скорую или наркологическую службу для проведения экстренных процедур. До приезда врачей обеспечить пострадавшему удобное положение на боку, приток свежего воздуха. Не оставлять его одного.
2. Промыть желудок. Если с момента употребления яда прошло меньше двух часов, проводят промывание желудка. Для этого больной выпивает не менее 1 литра прохладной воды, после нажатием на корень языка вызывают рвоту. Процедуру повторяют несколько раз. Важно, чтобы человек находился в сознании. Это помогает снизить токсическую нагрузку, вывести ту часть токсинов, которые ещё не успели попасть в кровоток.
3. Обильное щелочное питьё. Употребление тёплого содового раствора профилактирует метаболический ацидоз, симптомы которого – сильная тошнота, рвота, боли в животе, аритмия, тяжёлое шумное дыхание, одышка.
4. Дать выпить этиловый спирт. Антидот при отравлении метанолом – это обычный пищевой спирт. Он не нейтрализует токсины, но приостанавливает метаболизм. Подойдёт любой крепкий алкоголь – 100 мл коньяка или водки. Введение антидота повторяют каждые три часа по небольшой дозировке. Фермент алкогольдегидрогеназа вступает в реакцию нейтрализации с этанолом, за счёт чего вытесняет метил. Если пациент не в сознании, раствор этилового спирта вводят внутривенно в стационаре.

Дальнейшую помощь должны оказывать профессиональные медики. Врачи-токсикологи знают, чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом, и как предупредить необратимые осложнения.

Диагностика

Поставить точный диагноз можно только в стационарных условиях. Применяются методы физикальной диагностики. Врач выявляет болезненность при пальпации верхней части живота, характерные симптомы и признаки отравления метиловым спиртом – поражение зрительного нерва, одышку, симптомы ацидоза, покраснение кожных покровов в воротниковой зоне.

Аппаратные методы исследования направлены на выявление чувствительности зрительного нерва, офтальмоскопия даёт подробное представление о состоянии зрения. На ЭКГ заметны признаки учащённого сердцебиения, аритмии. УЗИ брюшной полости показано при абдоминальной боли. Рентген и КТ выявляет отёк и воспаление лёгких.

Лечение в стационаре

Клинические рекомендации при отравлении метанолом включают обязательную госпитализацию. В клинике проводится дальнейшая терапия для снижения токсической нагрузки, в том числе детоксикационные капельницы, ускоренный диурез, для пациентов в тяжёлом состоянии назначают аппаратные методы очищения крови.

Введение антидота повторяют до лабораторного подтверждения снижения концентрации ядов до 0,1 грамма на литр крови. Форсированный диурез ускоряет вывод с мочой продуктов распада метилгидрата. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие сердечный ритм, повышающие артериальное давление, обезболивающие, седативные, гепатопротекторы, витамины группы В и С, фолиевую кислоту, кальций.

После выписки из больницы пациент продолжает наблюдаться у токсиколога, врача-офтальмолога, получать терапию для восстановления зрения. Рекомендована щадящая диета для сопутствующих желудочно-кишечных расстройств, обильное питьё.

При алкоголизме необходима консультация нарколога для лечения зависимости. Наркологический протокол включает несколько этапов:

• детоксикация для выведения из запоя, купирования синдрома отмены, очищения крови от алкогольных токсинов;
• противорецидивное лечение, в том числе медикаментозное и психотерапевтическое кодирование;
• реабилитационный курс для психосоциального восстановления.

Профилактика отравления метиловым спиртом включает информирование об опасности технического спирта, запрет на его использование в средствах бытовой химии, антифризах. Важно формировать культуру употребления алкогольных напитков, в том числе обучать выбору спиртного. Дешёвая продукция, не имеющая акцизов, не проходит проверку качества, потенциально опасна наличием в составе ядовитых компонентов.

В нашей клинике предложена экстренная помощь на дому и в стационаре при острой интоксикации. Врачи работают круглосуточно, гарантирована анонимность. Для консультации и записи на приём звоните по телефону горячей линии 8 (800) 302-43-06 в любое время.

Список используемой литературы:

1. Васильева О. А., Черенько В. Б., Бохан Н. А., Семке В. Я. Иммунологические аспекты алкоголизма // Мед. биол. и соц. аспекты наркол. — М.: Рос. гос. мед. ун-т, 1997. — С. 15-17.
2. Биназаров Н. Д. Адсорбционно-транспортная функция эритроцитов при алкогольных отравлениях // Клин. мед. (Новгород). — 2000. — № 6. — С. 294-299.
3. Островский Ю. М., Сатановская В. И., Островский С. Ю. и др. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя. — Минск: Наука и техника, 1988. — 264 с.
4. Кошкина Е. А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатр. и психофармакотерапия. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 87-89.