Синдром отмены алкоголя (Алкогольный абстинентный синдром)

На второй стадии развития алкогольной зависимости девять из десяти употребляющих сталкиваются с синдромом отмены алкоголя или абстиненцией — тяжелым состоянием, которое мешает бросить пить и резко повышает риск осложнений. Например, острого психоза, инфаркта, инсульта, суицида. Абстиненция и похмелье, которое в народе «лечат» огуречным рассолом - разные состояния. Ломка требует отправки в анонимный наркологический стационар и круглосуточной интенсивной терапии с последующим комплексным лечением алкоголизма. В статье мы объясняем, каким бывает это расстройство, и что с ним следует делать.

Что врачи понимают под алкогольным абстинентным синдромом

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя – это проявление нарушений психики и нервной системы, к которым добавляются расстройства соматического и вегетативного характера. Ломка типична для запойных хронических алкоголиков на II и III стадии, когда они вдруг решают стать трезвенниками без обращения к наркологу (или пропускают очередную дозу спиртного по любой другой причине).

По наблюдению врачей, от начала систематического пьянства до формирования алкогольного абстинентного синдрома проходит порядка трех лет. Отдельные употребляющие не испытывают физической зависимости от крепких напитков на протяжении пятнадцати лет после начала. У молодых мужчин ломка появляется позже, у подростков и женщин - раньше.

Отличия от похмелья

Некоторые симптомы ломки повторяют классические похмельные симптомы. Но в состоянии похмелья человека не влечет к спиртному, а при абстиненции - тянет с непреодолимой силой. Похмелье смягчается и исчезает в пределах суток, ломка длится до недели.

Как формируется синдром отмены у алкоголика

Человек выпивает спиртное, клетки печени реагируют на это выделением алкогольдегидрогеназы, а при развитии зависимости - и каталазы с подключением микросомальной этанолокисляющей системы. Какой бы метод переработки этилового спирта ни «выбрал» организм, в результате химической реакции получится ядовитый ацетальдегид. Этот метаболит и вызывает интоксикацию и похмельный синдром.

Если к алкогольдегидрогеназе присоединяется каталаза и этанолокисляющая система, концентрация токсичного ацеталдьегида в крови растет, вещество откладывается в органах и тканях, изменяет выработку и распад нейромедиатора дофамина, который взаимодействует с рецепторами в нервной системе.

Чем дольше человек пьянствует, тем меньше дофамина содержится в его организме. Его место замещается этанолом, потому что зависимый испытывает психологический дискомфорт от нехватки мотивации и спада настроения и продолжает выпивать «для бодрости». При переходе на II стадию болезни возникает срыв компенсации. Дофамин стремительно вырабатывается и стремительно распадается, процесс сопровождается ломкой или абстиненцией.

Как распознать алкогольную ломку у себя или у другого

Отказ от алкоголя синдром отмены развивается от ранних симптомов к поздним. Это касается зависимых на II стадии.

Ранние симптомы. Формируются через шесть часов после последнего употребления. Если больной похмеляется, ранние симптомы уходят. Если не похмеляется, развивается беспокойство, немотивированная раздражительность, нервное возбуждение. Ему трудно держать в руках предметы из-за дрожи, кровяное давление подпрыгивает, сердце колотится и мешает уснуть, пот становится обильным без физической нагрузки. Трудно запоминать информацию и сосредотачиваться. Мысли о еде усиливают тошноту.

Поздние симптомы. Через пару дней к ранним симптомам добавляются психические сбои и сохраняются до недели. Самочувствие алкоголика становится неустойчивым, периоды улучшения сменяются резкими ухудшениями. Сознание спутывается, возникают видения, бред, параноидальные и суицидальные мысли. Опасное осложнение - приступы эпилепсии и белая горячка.

Медицинская классификация алкогольной абстиненции

Алкогольный абстинентный синдром может протекать по одному из четырех путей в зависимости от того, какие органы сильнее поражены ядом и бурной реакцией организма на отсутствие этанола в крови.

• Нейровегетативный путь. Эти проявления ломки считаются базовыми, наиболее распространенными и сопровождающими большинство решивших бросить пить. К типичным симптомам относят бессонницу, разбитость, тахикардию, аритмию, скачки АД, отеки, беспричинную обильную потливость, жажду.
• Церебральный путь. Человек падает в обморок, может страдать от приступов эпилепсии, жалуется на головокружение и расстройство координации движений, не способен переносить громкий шум из-за усиливающейся мигрени.
• Соматический (висцеральный) путь. Глазные яблоки становятся ярко-желтыми, кишечник «распирает», возникает одышка и нарушение сердечного ритма. Болит желудок и область желчного пузыря, покалывает в сердце.
• Психопатологический путь. Алкоголик страдает от приступов паники, тревожности, бреда, иллюзий и галлюцинаций, стойкой бессонницы, проблем с координацией. Психопатологический тип абстиненции преобладает по количеству попыток суицида.

Все зависимые от спиртного в состоянии ломки сталкиваются с психическими сбоями, изменением личности, нарушениями мышления. Такие люди апатичны, с трудом понимают объяснения, не могут вести «легкую беседу» и проявлять иронию.

Абстиненция состоит из трех стадий, последовательно сменяющих друг друга и обладающих специфическими признаками. Если больной не вызвал на дом нарколога на первой стадии ломки, в течение 7 дней он обязательно пройдет через вторую и третью с большим риском для жизни.

1. Первая стадия. Через восемь часов после прекращения распития напитков с этанолом начинает болеть желудок, появляется тошнота, растет тревожность. Человек не может уснуть.
2. Вторая стадия. На второй и третий день симптомы первой стадии становятся яркими, поднимается температура, кровяное давление растет, сердце бьется часто. Алкоголику трудно удерживать вертикальное положение тела при ходьбе из-за головокружения.
3. Третья стадия. После двух-четырех суток повышается риск белой горячки: судорожные припадки, сильная лихорадка, галлюцинации.

О скорости вывода алкоголя из организма

За час тело человека без алкоголизма, обладающего здоровой гепатобилиарной системой, перерабатывает порядка 10 г концентрированного этилового спирта. Формула условна и применима далеко не ко всем людям, потому что скорость и объем выделения ферментов неодинакова.

В среднем поллитра пива выведется через два-три часа, полтора литра такого же пива - через семь часов. Водка, коньяк, текила, ром, виски, употребленные в количестве 100 мл, будут нейтрализованы также через семь-восемь часов.

Следует подчеркнуть, что пациенты с физическому зависимостью от спиртного с больной печенью и измененным метаболизмом перерабатывают этанол не так, как здоровые люди. Симптомы и признаки синдрома отмены алкоголя сохраняются у них в течение 5-7 дней.

Влияние резкого отказа от спиртного на самочувствие

Когда пьющие люди на собственном примере сталкиваются с тем, сколько длится синдром отмены алкоголя, они пугаются и радикально отказываются от этанолсодержащих напитков. Это ошибка: переживаемая без медицинской помощи ломка часто приводит к осложнениям и даже преждевременной смерти.

Последствия непродуманного отказа от выпивки

Наиболее опасный синдром отмены алкоголя с судорогами приводит к гибели больных, которые отказываются от госпитализации и интенсивной терапии в надежде на чудо или силу воли. Это крайний вариант течения ломки.

Не всегда смертельное, но тоже чрезвычайно опасное последствие резкого отказа от спиртного - белая горячка. В таком состоянии человек может убить или покалечить себя и окружающих, получить инфаркт, инсульт, манифестацию инвалидизирующей болезни психики. Например, шизофрении.

Менее опасные для жизни, но очень изматывающие последствия - длительная слабость, затяжная бессонница, высокая температура тела, стойкое отсутствие аппетита, приступы раздражительности, манифестация ранее скрыто протекающих болезней внутренних органов.

Настиг синдром отмены алкоголя: что делать

Абстинентный синдром при алкоголизме - причина для безотлагательного вызова нарколога на дом. Крайне важно вызвать анонимного врача, чтобы не бояться постановки на учет и обидного «социального клейма» из-за огласки факта болезни. При ломке следует провести внутривенный детокс, закодироваться, проработать причины заболевания с психотерапевтом и в группе, пройти стационарную реабилитацию и ресоциализацию. Отдельные безвредные меры можно принять самостоятельно. Они слегка прибавят сил, но не заменят комплексную терапию.

Грамотное самолечение - это как?

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме — сфера компетенции нарколога-психотерапевта. В частных медицинских центрах такие доктора выезжают на дом для быстрой помощи на месте и проведения психологической интервенции. Если зависимый чувствует в себе силы для самостоятельного посещения частной клиники, до этого разрешается:

• пить слабый зеленый или травяной чай, овощной сок, минеральную воду без газа;
• употреблять энтеросорбенты по инструкции (эффективны при ломке - Энтеросгель или Полисорб);
• если имеется аппетит, съесть овощное пюре, отварную постную рыбу или постный суп, избегать жира, соли, сахара, сдобы;
• принять витамины группы В без превышения дневной дозировки;
• если получается уснуть без таблеток - постараться выспаться;
• открывать форточки и окна для проветривания, т.к. спертый воздух усугубляет любое нездоровье.

Домашнее “лечение”, которое хуже регулярных пьянок

В попытках понять, как облегчить синдром отмены алкоголя, можно впасть в запой или просто резко ухудшить самочувствие. Ни в коем случае нельзя:

• пить без назначения врача препараты для снижения давления по советам друзей, соседей, noname-статей из интернета, случайно увиденной по телевизору рекламы;
• «подлечиваться» алкоголем и доводить себя до запоя или делирия;
• углубляться в народную медицину вместо обращения к доказательной медицине;
• ходить по целителям, не готовым взять на себя ответственность за жизнь и здоровье пациента.

Долго оттягиваемое обращение в анонимную наркологическую клинику подвергнет изношенный ядами организм сильной нагрузке. Для профилактики последствий употребления алкоголя следует записаться на консультацию и честно рассказать доктору, что происходит.

Синдром отмены: почему нарколог - самый важный доктор

Алкогольная ломка мешает зависимым бросить пить, вводит в депрессию и делает суицид привлекательным выходом из мучительного состояния. Терпеть все это крайне опасно для жизни. Физическая и психологическая тяга к горячительным напиткам никуда не денется без комплексной терапии. Лучше записаться на прием к врачу и решиться на госпитализацию, которая является самым прямым путем к выздоровлению. В охраняемом стационаре у пациентов есть все шансы для выхода в многолетнюю или пожизненную ремиссию, восстановления порушенного пьянством здоровья и отношений с родными. Частные клиники используют комплекс методов доказательной медицины, дают гарантии анонимности, знают, как помочь при созависимости.

Список используемой литературы:

1. Немчин Т.А., Цыцарев С.В. Личность и алкоголизм./ Немчин Т.А., Цыцарев С.В. //. - Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1989. - 192 с.
2. Лосев С. С., Шабанов П. Д. Интеллектуально-мнестические процессы после однократного приема этанола // Физиол. человека. — 1985. — Т. 11, № 1. — С. 155-156.
3. Лисицын Ю. П., Сидоров П. И. Алкоголизм. Медикосоциальные аспекты: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1990. — 528 с.
4. Успенский А. Е. Биохимические маркеры употребления алкоголя // Клин. мед. — 1986. — Т. 64, № 6. — С. 128-135.